Развитие хронических язв

Больных, получающих лучевую терапию, у которых вероятно развитие кожных реакций, предупреждают, чтобы они не мыли облучаемую кожу и не применяли косметики во время лечения и в течение 2 нед после лечения. Облегчает зуд 1% гидрокортизоновая мазь, в случае мокнутия кожи для предотвращения инфекции используют местно антибиотики или антисептики типа 1% генцианового фиолетового. Лучевые некротические язвы иногда заживают в результате хорошего ухода и применения антибиотиков, однако чаще их приходится иссекать и замещать кожным трансплантатом. Если язву кожа повреждена облучением, то приживление свободного трансплантата маловероятно. В этом случае всю облученную область иссекают и замещают трансплантатом на ножке. Приблизительно через 10 дней после начала облучения развивается ярко-красная эритема слизистой оболочки полости рта. Постепенно она становится более интенсивной и на ее фоне появляются белые пятна фибринозного экссудата, сливающиеся и образующие белую пленку. При более высоких дозах облучения могут возникать поверхностные изъязвления слизистой оболочки, которые в последующем наполняются остатками пищи и экссудатом. В этой среде прекрасно размножаются бактерии, что препятствует заживлению. Одновременное облучение слюнной железы приводит к уменьшению слюноотделения, слюна становится густой и вязкой. При этом возникает сухость во рту, препятствующая приему пищи и способствующая развитию инфекции из-за отсутствия лизоцима. Вкусовые ощущения при облучении полости рта также значительно угнетаются. В сочетании с сухостью во рту это способствует развитию отвращения к пище. Реакция слизистой оболочки проходит через 2-3 нед, но сухость во рту и потеря вкусовых ощущений могут продолжаться многие месяцы. Лечение. Неприятные ощущения во рту, вызванные эритемой слизистой оболочки, уменьшаются от полоскания рта диспирином, применения бензокаиновых лепешек и пилюль корлан.