Пахвова лімфаденектомія або пахвова дисекція – це операція з видалення лімфатичних вузлів із пахвової западини. Лімфатичні вузли є частиною лімфатичної системи, яка допомагає боротися з інфекціями. Видалення лімфовузлів може проводитись у разі поширення раку на ці органи. 

Найпоширенішим типом онкологічних захворювань, який вражає пахвові лімфатичні вузли, є рак молочної залози. Іншими видами пухлин, які можуть поширюватися на пахвові лімфовузли, є рак шкіри. 

Навіщо роблять пахвову лімфодисекцію?

Дисекцію пахвових лімфатичних вузлів можуть проводити з кількох причин:

• Перевірити на рак лімфатичні вузли пахви.
• Дізнатися, скільки лімфатичних вузлів уражені раковими клітинами.
• Видалити лімфовузли, що містять аномальні клітини.
• Видалити лімфатичні вузли у разі високої ймовірності поширення на них пухлини.
• Зменшити ймовірність рецидиву.
• Видалити ракові клітини, які все ще перебувають у лімфатичних вузлах після променевої терапії або хімієтерапії.
• Допомогти лікарям розробити план лікування.

Як проводиться дисекція пахвових лімфатичних вузлів

У Лікарні ізраїльської онкології LISOD ця процедура проводиться під загальним наркозом. Її можна проводити одночасно з операцією з видалення первинної пухлини або окремо.

Хірург робить розріз під пахвою і видаляє необхідну кількість лімфовузлів. Лімфатичні вузли і будь-які інші тканини, видалені під час операції, відправляють у лабораторію для дослідження.

Після видалення лімфатичних вузлів хірург встановлює невелику трубку (дренаж) і закриває розріз швами. До кінця трубки прикріплюється дренажний мішок для збору рідини, що витікає з цієї ділянки. Це знижує ймовірність скупчення рідини і прискорює загоєння.  Пацієнтів після пахвової дисекції зазвичай можуть повертатися додому через 1-2 дні після операції. 

Побічні ефекти

Побічні ефекти можуть виникнути на будь-якому етапі: під час, одразу після або через кілька днів чи тижнів після операції. Іноді пізні побічні симптоми розвиваються через кілька місяців або навіть років. Більшість побічних ефектів минають самі по собі або піддаються лікуванню, але деякі можуть зберігатися довгий час або стати постійними.

Повідомте лікаря, якщо у вас виникли ці або інші побічні ефекти, які, на вашу думку, можуть бути викликані пахвовою лімфаденектомією:

• Ознаки інфекції, такі як біль, почервоніння, гній, виділення або лихоманка.
• Скупчення рідини під шкірою в пахвовій западині біля порізу.
• Скутість або проблеми з рухом руки чи плеча.
• Зміни відчуттів, такі як біль або оніміння (може статися при пошкодженні нервів).
• Хронічний біль (може бути спричинений пошкодженням нервів у пахвовій западині).
• Синдром пахвової павутини, за якого в лімфатичних судинах від пахви до ліктя розвиваються тяжі рубцевої тканини, що спричиняють біль, скованість у руці та ускладнення під час руху плеча.

Лікар може призначити вам антибіотики для запобігання або лікування інфекції, або ж щоб видалити рідину, що скупчилася.

Набряк може бути спричинений скупченням лімфатичної рідини в м’яких тканинах (так звана лімфедема). Лімфедема може виникнути в будь-який час після видалення лімфатичних вузлів. Ймовірність розвитку лімфедеми зростає зі збільшенням кількості видалених лімфатичних вузлів та у разі проведення променевої терапії після пахвової дисекції. Приблизно в 1 з 5 пацієнтів після видалення лімфовузлів розвивається легка лімфедема. У невеликого відсотка людей може розвинутися важка форма лімфедеми. Її лікування може включати масаж, компресійну білизну і вправи.

Якщо у вас діагностовано рак молочної залози, проконсультуйтеся зі своїм лікарем про необхідність проведення пахвової лімфаденектомії.