Поражение крупных бронхов

Касаясь взаимосвязи состояния бронхов и послеоперационного течения, на основании наших исследований и литературных данных можно утверждать, что послеоперационное течение зависит не столько от характера воспаления (специфическое или неспецифическое), сколько от фазы процесса: неблагоприятные исходы наблюдаются при обостренных бронхитах любого характера. Еще совсем недавно у больных с хроническими процессами в легких не производили прижизненного диагностического исследования крупных бронхов, считая, что для установления неспецифической воспалительной природы патологического процесса роль гистологического исследования биопспроваипого материала невелика (Жарахович, 1974а, б; Богуш, Жарахович, 1977). Биопсии у таких больных производят преимущественно в целях дифференциальной диагностики опухолей и специфических патологических процессов (Бобков, Толузаков, 1978). В связи с совершенствованием методов морфологического анализа расширились задачи, которые с помощью бронхо-биопсий может решать современная пульмонологическая клиника. Бронхобиопсийпый метод теперь позволяет судить о динамике патологического процесса, эффективности различных терапевтических мероприятий, необходимости и вида хирургического вмешательства; с этими вопросами связано определение прогноза болезни. Так, клинико-морфологические сопоставления у больных с хроническими нагноительными заболеваниями легких показали зависимость эффекта лечения от состояния бронхов пораженного участка легкого и, прежде всего, от стадии изменений покровного эпителия воздухопроводящего отдела. Положительный эффект терапевтического лечения наблюдается лишь при обратимых формах перестройки бронхиального эпителия; при необратимых формах показано оперативное вмешательство.